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昨日，青海市发布《关于印发青海省2020年药品和医用耗材药集中采购工作方案的通知》，正式吹响该省第二批带量采购号角。

事实上，关于其开展第二批带量采购于上月就传出动静，该省先发布了《青海省推进药品和医用耗材集中采购和使用工作实施方案》，后业内又流传出《关于报送2020年省级组织集中带量采购药品相关数据的通知》和《青海省2020年药品和医用耗材集中采购工作方案》两份文件。

此次正式文件和之前流传文件在大部分内容都比较一致，但是品种从此前流传的64个缩减为59个（包含37个注射剂）。

一、划分四种采购方式，医保、基药品种均需带量采购

今后青海将划分四种采购方式，其中带量采购涵盖范围很广，临床用量大、采购金额高、竞争充分的基药、医保品种均需开展。纵观其他省份，带量采购品种范围一般比较有针对性，大部分省市选择的是临床用量较大、采购金额高或单价高、竞争充分的药品，也有部分省市选取了部分特定品类药品，如基础输液、抗菌药、抗肿瘤药、两病用药等。但无论怎样，带量采购都将作为一种常态，今后各地带量采购将向“少量多次”的方向发展，目前除了青海外，浙江金华也开展了第二批带量采购。

除了本省开展带量采购外，青海还提出“联动带量采购”的概念，由于各地在选取品种开展带量采购时，重合度不高，因此采用此种方式一方面可以节省本省招采工作量，另一方面也能有效直接地享用其余地区低价果实。

二、涵盖59个品种，其中包括37个注射剂

目录共涉及59个品种，其中有37个注射剂，此外，还涉及口服常释剂型、吸入剂、颗粒剂、滴眼剂等多个剂型。而在具体品种上，特别值得注意的是，此次除了纳入化药外，还纳入了生物制剂和中药。例如重组人血小板生成素注射剂、血栓通注射剂、血塞通注射剂、肾康注射剂等。可见随着各地陆续推行带量采购，目录将逐渐丰富，涵盖品种将越来越多。

三、采购量与采购周期

带量采购药品以全省各级公立医疗机构上报总采购量的70%做为约定采购量(抗生素以全省各级公立医疗机构上报总采购量50%做为约定采购量)。药品集中采购从结果开始执行之日起，采购周期原则上不少于2年，医疗机构每年与配送企业签订带量采购购销合同。

四、价格要求：基本是全国最低

此次在采购中，价格要求和大多省份一样，基本是全国最低。具体来看，带量采购药品需≤现行全国最低采购价；挂网采购药品需填报全国最低三省省级现行采购价；限价挂网的非医保药品需≤全国最低省级现行采购价。值得注意的是，文件特意将“现行全国最低采购价”和“全国最低省级现行采购价”区别开来，是不是意味着带量采购药品需采集各种采购价？包括地市议价、医院议价、药店采购价吗？

五、带量采购药品：综合评分，得分最高的中选，次高备选

带量采购药品，投标生产企业≥3家，进行综合评分,得分最高的中选，次高备选；≤2家的，参考全国现行最低采购价，由专家与企业进行议价，达成一致中选，未达成一致的废标。同一品种、同一剂型、同一规格作为同一招标单元，每个招标单元的药品中选1家、备选1家。

从评分指标可以看出，产品价格分占到了40%，由于产品价格分=（评标基准价/报价）*价格权值（40%）*100，其中评标基准价为同一招标单元最低投标报价，也就是同组内报价最低的得40分，其余的报价越低，得分越高，此举和江西带量采购中的“报价绝对值得分”意思一样，进一步引导企业降价。

除了价格分外，保障供应占比15%，主要考察企业配送情况，配送率在80%以下的0分，未中标企业或初次参与本省投标的得6分。值得注意的是，此次青海规定同品种、同剂型、同规格为同一招标单元，不分质量层次，在综合评分中也未对高质量品种给予单独加分，仅给原研药3分，高质量层次药品在此次青海带量采购中，将比较受打压。

六、带量采购未中选药品需≤中选价

带量采购同品种未中选的药品价格按不高于中选价进行挂网采购；带量采购非中选的原研药品、参比制剂的价格高于中选药品的，可按不高于全国最低采购价挂网采购。

此次针对带量采购未中选药品，要求一点不宽松，需≤中选价，原研药，参比制剂可稍微放宽要求，但也需≤全国最低采购价，目前在省级带量采购中，针对未中选药品，还尚未有省份提出具体价格要求，最多是在医保支付标准中加以限定，例如江西明确非中选药品以最低中选价为医保支付标准。青海此举也将从侧面促进企业参标的积极性，但值得注意的是，通过一致性评价药品未同原研、参比制剂一样放宽价格要求，对于这部分品种将非常不利。

七、带量采购药品实行医保与配送企业直接结算

带量采购的药品，医保基金在总额预算的基础上，由医保经办服务机构直接与配送企业结算，挂网采购的药品由医疗机构与配送送企业进行货款结算。

此次未提及医保预付规则，但明确带量采购药品由医保与配送企业直接结算，一方面可以有效加速回款，缓解医保、医院、企业“三角债”难题，另一方面也切断了医院和企业的资金往来，可一定程度上解决流通环节的“带金销售”、购销领域的“不正之风”，总体来看可以降低企业交易成本。

来源：华招网